作成日:2022/11/28
協会けんぽ申請様式の変更について
協会けんぽの書式が令和5年1月より変更となります。 変更となる様式は以下の通りとなります。 ー健康保険給付関係ー |
・傷病手当金支給申請書 |
・療養費支給申請書(立替払等) |
・療養費支給申請書(治療用装具) |
・限度額適用認定申請書 |
・限度額適用・標準負担額減額認定申請書 |
・高額療養費支給申請書 |
・出産手当金支給申請書 |
・出産育児一時金支給申請書 |
・出産育児一時金内払金支払依頼書 |
・埋葬料(費)支給申請書 |
・特定疾病療養受療証交付申請書 |
ー任意継続関係ー |
・任意継続被保険者資格取得申出書 |
・任意継続被保険者被扶養者(異動)届 |
・任意継続被保険者資格喪失申出書 |
・任意継続被保険者氏名 生年月日 性別 住所 電話番号変更(訂正)届 |
ー被保険者証等再交付関係ー |
・被保険者証再交付申請書 |
・高齢受給者証再交付申請書 ダウンロードは協会けんぽのHPより取得ができます。 |